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安盛卓越守护百万住院医疗保险经济款

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最高续保年龄100周岁?#35805;?#21547;一般医疗、重疾医疗、重疾住院津贴保障,保障额度高;家庭单更易管理,家庭2人单享95折,3-5人单享9折,全家共享免赔额1万;可选恶性肿瘤特需医疗和赴日医疗加项包,可选重疾保险金加项包(可一次性给付)。

个人计划 家庭(2人)计划家庭(3
  • 0时起

  • 24时止

132.00

疾病及医疗保障
一般医疗保险金100万详情
重大疾病保障
重大疾病医疗保险金100万详情重大疾病住院津贴保险金120元/天详情
可选责任
恶性肿瘤特需(100万,可选)详情恶性肿瘤赴日(100万,可选)重大疾病保险(5万,可选)详情
家庭共享免赔额
全家共享免赔额不包含详情

产品简介

1、出生满28天-65周岁可投保,续保可至100周岁;
2、一般医疗保险金100万,重大医疗保险金100万,重大疾病住院津贴保险金120元/天;
3、以有社保身份参保和结算的,赔付比例100%,若被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进?#20449;?#20184;;
4、在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初?#20301;加?#24694;性肿瘤,可在上海质子重离子医院?#37038;?#36136;子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天;
5、被保险人首次投保或非连续投保?#20445;?#31561;待期为30天。

 

发票规则:仅提供个人电子发票。可至官网www.axa.cn,进入“客户服务”-“保单服务”-“电子发票领取”进行在线申请。温馨提示:电子发票等同于普通纸质发?#20445;?#37319;用税务局统一发放的形式给商家,发票号码采用全国统一编码,采用统一防伪技术,分配给商家,在电子发票上附有电子税局的签名机制。彩色打印后,和纸质发?#26412;?#26377;同等法律效力。消费者选择电子发?#20445;?#21487;以?#34892;?#36991;免因丢失纸质发票带来的诸多不便。

投保须知

一、投保须知及声明
1.本保险项下被保险人为28天-65周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人;满65周岁后被保险人如选择继续投保,可连续续保至100周岁。
2.等待期:被保险人首次投保或非连续投保?#20445;?#37325;大疾病保险金(如投保)的等待期为90天;其他保障的等待期为30天,扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90天。 以下情况不计等待期:1)连续投保;2)因意外事?#23454;?#33268;的以下几项保险责任:a)一般医疗保险金b)重大疾病医疗保险金c)重大疾病住院津贴 e)重大疾病保险金(如投保)。
3.免赔额:
1)本保险的免赔额为10,000元人民币。免赔额指全年免赔额,被保险人已获得的医疗费用补偿(除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿),可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用,不可抵扣免赔额。
2)若被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病且必须在医院?#37038;?#27835;疗的,对于被保险人因该重大疾病所产生的符合本合同约定的医疗费用,本公司在给付保险金时不再扣除免赔额。
3)对于2人及以上被保险人的家庭单,所有被保险人共享10,000元年免赔额。
4.赔付比例:一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、重大疾病住院津贴及恶性肿瘤特需医疗保险金(如投保)的赔付比例为100%,恶性肿瘤赴日医疗保险金(如投保)赔付比例为70%。对于一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金,被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进?#20449;?#20184;。社会医疗保险是指包括新?#22242;?#26449;合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇?#29992;?#22522;本医疗保险?#26085;?#24220;举办的基本医疗保障项目。

5.本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进?#20449;?#20184;。社保卡个人账户部分支出?#28216;?#20010;人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
6.就诊医院:
1)中华人民共和国卫生部门审核认定的二级及二级以上公立医院的普通部,不包括如下机构或医疗服务:
(1)特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院;
(2)诊所、康复中心、家庭病?#30149;?#25252;理机构;
(3)休养、戒酒、戒毒中心。
且该医院必须具有?#20302;?#30340;、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或?#25163;省?br /> 2)上海质子重离子医院:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初?#20301;加?#24694;性肿瘤,可在上海质子重离子医院?#37038;?#36136;子重离子放射治疗,其中床位费限1500元/天。但被保险人在上海质子重离子医院?#37038;?#21270;学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用不在保障范围内。
1)如投保恶性肿瘤特需医疗保障,则可扩展至中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(但不包括观察室、联合病房和康复病房)。
2)如投保恶性肿瘤赴日医疗保障,则该项就诊医院为指定的日本医院 (具体医院清单可致电服务热线400-8206-533查询)
7.保险责任:
1)一般医疗保险金:在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病必须在医院?#37038;?#27835;疗的,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内的门急诊医疗费用)。
2)重大疾病医疗保险金:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病必须在医院?#37038;?#27835;疗的,本公司首先给付一般医疗保险金, 当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用及重大疾病住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内的门急诊医疗费用)。
3)重大疾病住院津贴:在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病必须在医院?#37038;?#20303;院治疗的,本公司以保险单上载明的重大疾病住院津贴保险金和最高赔偿天数为限按?#25214;?#19979;计算公式对被保险人给付重大疾病住院津贴:重大疾病住院津贴 = 实际住院天数×重大疾病住院津贴保险金。
4)恶性肿瘤特需医疗保险金(如投保):在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)?#37038;?#27835;疗的,本保险承担必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内的门急诊医疗费用),其中床位费限1500元/天。
5)恶性肿瘤赴日医疗保险金(如投保):在保险期间内,被保险人在等待期后确诊初次罹患恶性肿瘤,向本公司提出赴日本治疗书面申请,经本公司评估确认后前往日本指定医院进行治疗的(累计赴日治疗次数限10次),本保险按照70%的给付比例承担被保险人在日本?#37038;?#24694;性肿瘤治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用,包括诊疗?#36873;?#27835;疗?#36873;?#24202;位?#36873;?#33203;食?#36873;?#25252;理?#36873;?#26816;查检验?#36873;?#33647;品?#36873;?#25163;术费?#21462;?br /> 6)重大疾病保险金(如投保):在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后确诊初次罹患一种或多种重大疾病,本保险按照保单载明的保险金额一次性给付重大疾病保险金,同时本项保险责任终止。
8.责任免除:
任?#25105;?#19979;列直接或间接原因导致被保险人支出的医疗费用,本公司不承担保险金给?#23545;?#20219;:
1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
2)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡;
3)被保险人自?#20445;?#20294;被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4)被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋?#20445;?br /> 5)被保险人醉酒(血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL)、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
6)被保险人在初次投保前所患既往症,投保材料及保险单中载明的除外疾病;
7)被保险人?#23478;?#20256;性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
8)被保险人感染艾滋病病毒或?#21450;?#28363;病(但符合本合同约定的 “输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“器官移植原因导致HIV 感染” 不在此限);
9)战争、军事行动、暴?#19968;?#32773;武装叛乱;
10)核爆炸、核辐射或者核污染。
11)被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)期间;
12)被保险人被政府依法拘禁或入狱期间;
13)被保险人?#37038;?#32844;业运动或可获得报酬的运动或竞?#35745;?#38388;;被保险人?#37038;?#25110;参加高风险运动期间:包括但不限于潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔?#21360;?#26580;道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险表演(含训练)、探险或?#30142;?#27963;动(洞穴、极地、沙漠、火?#20581;?#20912;川等等);
14)被保险人酒后驾驶(血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL)、无?#34892;?#39550;驶证驾驶或者驾驶无?#34892;?#34892;驶证的机动交通工具、违?#24405;?#39542;。
15)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
16)扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官的疾病治疗所发生的费用,但被保险人在本合同?#20013;行?#36798;九十?#25214;院蠼邮?#27492;四类疾病的治疗或外科手术者不在此限;
17)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故所发生的损失、费用或责任;
18)非因意外伤害而进行的视力矫正及牙科疾病及相关治疗所发生的费用,但因意外所致的不受此限;
19)被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避?#23567;?#32477;育手术、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕,产?#23433;?#21518;检查及由以上原因导致的并发症?#35805;?#30382;?#38750;?#26415;、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所发生的费用;
20)被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非医院药房购买的药物、医生开具的超过30天部分的药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、?#29031;取?#21161;听器等康复性器具的费用;
21)采用未被治疗所在地权威部门批准的治疗所发生的费用,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物的费用。
22)等待期内出现的疾病、症状或体征,等待期内?#37038;?#26816;查但在等待期后确诊的疾病,以及等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事?#25163;?#26377;伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的损失、费用或责任;
23)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
24)因职业病、医疗事?#23454;?#33268;的医疗费用。
除上述责任免除外,“恶性肿瘤特需医疗保险金”保障(如投保)亦不承保以下情形导致的保险金给?#23545;?#20219;:
1)任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病?#36234;?#30452;肠癌,肾母?#36212;?#30244;即Wilms 瘤,李-佛美尼综?#29616;?#21363;Li-Fraumeni 综?#29616;ⅲ?#24341;起的医疗费用;
2)仅有临床不?#25163;?#29366;,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;
3)被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、?#37038;?#23454;验性治疗以?#23433;?#21462;未经科学或医学认可的医疗手段治疗所产生的任何费用;
除上述责任免除外,“恶性肿瘤赴日医疗保险金” 保障(如投保)亦不承保以下情形导致的保险金给?#23545;?#20219;:
1)任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性癌症(BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病?#36234;?#30452;肠癌,肾母?#36212;?#30244;即Wilms 瘤,李-佛美尼综?#29616;?#21363;Li-Fraumeni 综?#29616;ⅲ?#24341;起的医疗费用;
2)仅有临床不?#25163;?#29366;,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;
3)被保险人接种预防恶性肿瘤的疫苗、进行基因检测、鉴定恶性肿瘤的遗传性、?#37038;?#23454;验性治疗以?#23433;?#21462;未经科学或医学认可的医疗手段治疗所产生的任何费用;
4)无医生处方而自行购买的药物费用;
5)被保险人未在授权服务提供商安排的指定医院发生的任何医疗费用;
6)被保险人前往赴日本治疗过程中发生的非医疗费用,包括不限于电话费用、交通费用、食宿费用、护照费用、签证费用、租赁设备费用等;
7)被保险人在赴日本治疗过程中不幸身故,遗体运回或者火化运回的费用。
“重大疾病保险金”(如投保)责任免除:
因下列情形之一导致被保险人确诊初次发生重大疾病的,本公司不承担给付保险金的责任:
a)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
b)被保险人故意自伤、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
c)被保险人主动吸食或注射毒品;
d)被保险人酒后驾驶,无合法?#34892;?#39550;驶证驾驶,或驾驶无?#34892;?#34892;驶证的机动车;
e)被保险人感染艾滋病病毒或?#21450;?#28363;病(但符合本合同约定的 “经输血原因导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及 “器官移植原因导致HIV感染”不在此限);
f)战争、军事冲突、暴?#19968;?#27494;装叛乱;
g)核爆炸、核辐射或核污染;
h)遗传性疾病(但符合本合同约定的“肾髓质囊性病”及“?#29616;?#32925;豆状核变性”不在此限),先天性畸形、变形或染色体异常。
9.可选保障续保时需经本公司审核同意;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获?#38376;?#20607;,本公司不再?#37038;?#35813;可选保障续保。
10.本保险的受益人为被保险人本人。
11.若被保险人符?#20808;?#19979;情况,则本保险取消对被保险人30天等待期的限制。
1)上年度持有其他同类的百万医疗保单(指保险责任包含但不限于一般住院医疗费用?#25237;?#24615;肿瘤或重大疾病住院费用),且
2)上年度保单的终止?#25484;?#19982;本保险的生效?#25484;?#26080;缝衔接,即本保单的生效?#25484;?#20026;上年度保单的保险终止?#25484;?#30340;后一天,且
3)上年度保单期间未发生保险事?#30465;?#26080;已知保险事故未向保险公司索赔报案情况;且
4)被保险人过往或目前没有出现《健康?#31034;懟?#25152;述的症状或情形,如有故意隐瞒,疾病发生后,保险公司有权拒绝赔付并解除合同。
若被保险人在本保险生效30天内申请疾病医疗的理赔,需提供上一年的保单和上年无申请疾病医疗理赔的声明。声明如?#34892;?#20551;,保险公司有权拒绝被保险人的理赔申请。
 敬请留意如下事项
1)如是续保时由其它保险公司转至本公司投保的被保险人,本公司仅承保在本保险?#34892;?#26399;内出现症状且确诊的疾病或保险期间发生意外事?#30465;?#22312;本保险生效前已经出现的症状、罹患疾病或发生意外事故(包括且不限于检查结果异常等情况),本公司不承担保险责任。
2)转保前后产品的保障责任可能有所不同,请您留意前后产品的区别。本公司只保障本合同约定的保险责任。

12.本保险每一被保险人限购壹(1)份,多投无效。
13.本保险一次性支?#24230;?#24180;保保?#36873;?br /> 14.保险责任开?#35760;埃?#25237;保人有权书面通知本公司解除保险合同,本公司将全额退还保险?#36873;?#22312;保险期间内,投保人有权书面通知本公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之?#25484;?#19977;十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费*(1-退保手续费比例)*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间。退保手续费比例为25%,保险期间按日计算。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险?#36873;?/strong>
15.本保险的保险期限:1年。
16.本保险的最早生效?#25484;?#20026;投保成功的次日零时。
17.等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-8206-533,享受由椋鸟健康提供的就医绿色通道(专家门诊、住院安排各一次)、住院探视(一次)、基因检测(一次)、医后随访(一次)、中医理疗(一次)、营养方案(一次)以及住院费用垫付的服务。
基因检测服务范围为全国。绿色通道及住院费用垫付服务范围为?#26412;?#19978;海、广州、天津、石家庄、深圳、武汉、重庆、西安、福州、长沙、厦门、郑州、济南、成都、青岛、沈阳、南京、大连、苏州、杭州、南通、温州、合?#30465;?#23425;波、南宁、贵州、贵阳、南昌、桂林、昆明?#28909;?#22269;200多个城市近1300家公立三甲医院普通部。若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的重大疾病需在异地就医?#20445;?#22312;被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,?#19978;?#21463;保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。
*注:以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线400-8206-533查询。投保人须确认被保险人过往或目前没有出现《健康?#31034;懟?#25152;述的症状或情形,如本公司有疑义的,在保险生效前或存续期间皆有权对此进行调查,投保人应予以授权并同意配合。
18.投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询?#31034;?#23454;告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险或?#37038;?#26412;投保申请,并同意将《健康?#31034;懟泛汀?#25237;保信息》作为本公司和投保人所定合约的根据,并以本公司签发的保险为准。否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。
19.目前,安盛天平已在上海、?#26412;?#24191;东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽等地设有25家分公司。在苏州、无锡、温州、金华、嘉兴、绍兴、扬州、常州、南通、保定、唐?#20581;⒗确弧?#32903;庆、茂名、中?#20581;?#27743;门、珠海、惠州、济南、烟台、淄博、潍坊、临?#30465;?#19996;营、?#36718;蕁?#32842;城等地设有87家中心支公司。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分公司的地区,保险公司可能存在的服务不到位、时效差等情况。
20.投保人可以向本公司业务人员索取保险条款,或致电本公司客服热线95550或登录本公司官网www.axa.cn查询保单及保险条款;请投保人仔细阅读保险条款,尤其是除外责任、免责条款、赔偿限额、免赔额、一般条件等黑体字/彩色标题标注的条款内容,如有不明白或有异议的,请向本公司保险业务人员进行询问;如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异?#26891;?#30830;认申请投保。
21.请了解本公司的偿付能力充足率已达到了监管要求,若需进一步了解本公司最?#24405;?#24230;的偿付能力信息及风险综合评级结果,请登录安盛天平保险公司官网www.axa.cn查询,该信息可以作为投保人决定是否投保的参考信息。
投保人/被保险?#26494;?#26126;
在您签字之前,请仔细阅读以下投保人/被保险?#26494;?#26126;与授权: 
1.本人已如实填写《健康?#31034;懟?#21450;《投保信息》,绝无隐瞒或保留任何重大事实。如有不实告知,贵公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险且不承担赔偿责任。
2.本人已完整阅读并理解《投保须知》,对赔付比例、免赔额、就诊医院、保险责任及责任免除事项等内容没有异?#26891;?#30003;请投保。
3.本人已经仔细阅读保险条款,尤其是黑体字部分内容,完全理解并确认贵公司已经就保险条款的全部内容(包括但不限于赔付比例、免赔额、就诊医院、保险责任及责任免除事项)履行明确说明义务,本人对条款内容已清楚理解且没有异?#26891;?#30003;请投保。 
4.本人知晓并明确同意:

1)授权安盛天平(指安盛天平财产保险股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及安盛天平财产保险股份有限公司的分支机构),将本人提供给安盛天平的个人信息、?#37038;?#23433;盛天平服务产生的个人信息(包括使用安盛天平服务之前提供和产生的个人信息)以及安盛天平根据《安盛天平服务协议?#27867;汀?#29992;户隐私权政策》所查询、收集的个人信息(以上各?#28201;?#20013;所指的信息总体简称为“个人信息”),用于安盛天平及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开?#25925;?#22330;调查与信息数据分析。
2)授权安盛天平,基于为本人提供更优质服务和产品的?#24247;模?#25353;照《安盛天平服务协议?#27867;汀?#29992;户隐私权政策》的条款向安盛天平因服务必要开?#36141;?#20316;或委托授权的伙伴或其他方提供、查询、收集本人的个人信息。
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